防治新冠肺炎，中医应发挥怎样的积极作用？---再次专访黄煌教授(上)
新型肺炎疫情形势依旧严峻，确诊人数和死亡人数仍然在增加，而且“新型肺炎”病例数在短短的30天内，确诊人数已经超过了2003年非典确诊病例数。
截至29日15时，国内新型肺炎确诊 6042例，死亡132例。——央视新闻
|疫情地图|
在1月20日，脉景医学部为大家发布了科普文章《一文读懂：武汉新型冠状病毒防治知识》；
21日，“脉景”专访了中医经方名家黄煌教授，给大家提供了防治参考意见，详情见《中医经方如何防治新型肺炎?——专访中医名家黄煌教授》；
与此同时，脉景医学部联合研发部为中医发布了《中医必读|抗击新型肺炎疫情 中医临床大数据诊疗指南》。
今天，脉景医学部再次专访了南京中医药大学 经方学院院长黄煌教授。面对新型肺炎，中医还可以有哪些积极举措，以及个人该如何应对这场疫情。
以下是专访实录：
问题1:
请问在当今抗击新型肺炎的斗争中，中医能发挥什么样的作用？有哪些可以推荐的中成药？
黄煌教授：我还是那句话：“受本难知，发则可辨，因发知受”，中医是说不清是感染了什么病毒，但是知道如何去解决病人的痛苦。
根据网上信息，武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍，在新型冠状病毒感染的临床病例中，患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，
以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；
以神经系统症状为首发表现：如头痛；
以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；
以眼科症状为首发表现：如结膜炎；
仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
以上症状和体征的出现，可以按照中医“有是证，用是方”的原则，分别选用对证的经典处方。处方是现成的，大部分在《伤寒论》中，还有的在后世医家的书里。
千百年来沿用至今的好方多的是，比如小柴胡汤、麻黄汤、大青龙汤、葛根汤、麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤、防风通圣散、甘露消毒丹、清瘟败毒饮、藿香正气散等，有的是汤剂，需要中医师配制，有的是中成药，药店有售。
按传统经验，在治疗发热性疾病中，汤药疗效更好。
如果是疾病的极期，在生死存亡之际，中医也有相应的对证方药，如清热的白虎汤，攻下的大承气汤、回阳的四逆汤、凉血的牛角地黄汤、清热解毒的清瘟败毒饮、芳香开窍的安宫牛黄丸等等。
这些方及其应用经验都凝聚了中华民族的临床经验，可以利用。就是看临床医生能不能用，会用不会用，敢用不敢用了。
问题2:
作为中医，如何看待最近新型肺炎病例在不断增加的情况？
黄煌教授：截止1月29日15时，全国累计报告确诊病例6042例，而1月20日仅仅是291例。病例是在不断增加。这种趋势是由新型冠状病毒这种病原体有关的。严厉的隔离措施依然是第一位的。
目前全国各地上上下下都在搞防控，但对可能出现的继续扩大的疫情，我们应该要有准备。对我们中医界来说，应该密切关注当前疫情进展形势，学习新型肺炎的防治知识，并温习伤寒温病医学文献，熟悉相关经典配方的方证和应用要点，以便应对突如其来出现的临床挑战。
问题3:
感染同样的病毒，患有同样的疾病，为什么有的人重，有的人轻？中医如何处方？
黄煌教授：清代医学著作《医宗金鉴》上有一段话：“六气之邪,感人虽同,人受之而生病各异者,何也?盖以人之形有厚薄,气有盛衰, 脏有寒热, 所受之邪,每从其人之脏气而化,故生病各异也。是以或从虚化,或从实化,或从寒化,或从热化。譬诸水火, 水盛则火灭, 火盛则水耗。”这就提示中医治病必须强调个体化用药。
都是新型冠状病毒感染的患者，临床表现可能是不一致的，愈合转归也不可能一致。如何针对个体化用药？这就是需要遵循“有是证用是方”的原则，有麻黄汤证就要用麻黄汤，出现白虎汤证，就要用白虎汤。前人留下的许多经方方证，就是处理许多临床复杂问题总结出的模式，是个体化治疗的经验结晶。
根据以往治疗感冒发热的经验，同一种感冒发热，类型很多，不同的季节，不同的群体，出现的类型也不一样。
就如感冒初期：
体质强壮不易出汗的，可能用麻黄汤、大青龙汤的比较多；
体质较好，平时多汗，发病后咽喉红痛的，可能用柴胡黄芩的方比较多，如小柴胡汤、黄芩汤等；
有的感冒发热，初起没有呼吸道症状，只是极度疲劳、恶寒无汗，而脉象沉的，通常用麻黄附子细辛汤；
还有的是头痛鼻塞的，可能葛根汤就不错。
所以，治疗感冒其实不容易，有很多方，绝对不是靠喝板蓝根就能解决问题。至于到疾病的中期后期，就更为复杂了。
有学者认为，《伤寒论》这本书所治疗的病，就是一种死亡率很高的传染病，一种如西班牙流感同样的病毒性疾病。 所以如何处方，是个专业性技术性极强的工作。
问题4:
面对疫情，您认为广大民众应该用什么心态，做好什么准备？
黄煌教授：从中医的角度，我认为首先不必过于恐慌。
人类历史上已经出现过无数次的疫情，近百年来就有许多大家熟悉的名称，如1918年流行全球的西班牙流感，1976年和1979年肆虐非洲的埃博拉病毒，还有2003年大家熟悉的SARS。这些灾难都过去了！要相信现代人类的智慧，相信我国政府的能力和民众的智慧，我们一定能战胜今天突如其来的新型冠状病毒肺炎。
而且从历史的经验看，中医就是在历次瘟疫的治疗中成长起来的，其中许多成熟的经验可以为今天的抗击新型肺炎提供支持。其次，还是应该相信隔离这一最有效的防控措施。
再有，中医的许多预防措施也可以使用，比如熏香、清洁环境、食用大蒜等食物，甚至口服一些药物来调整体质，也是积极的。这都是前人留下的生活经验，不依赖，但也不排斥。有总比没有好。
问题5:
在没法出去锻炼时怎么增加自身免疫力？板蓝根、醋等相关药物可预防吗？
黄煌教授：增加抵抗力，并不一定靠锻炼。
我认为，不要乱用药，也不要拼命运动，大汗淋漓后抵抗力反而下降。吃好睡好心情好，体力就不会差。熏醋、服板蓝根等，这是国人预防感冒的一种经验，一种习惯，虽然说不清能不能杀灭新型冠状病毒，但有总比没有好。
问题6:
您对本次中医参与抗击新型肺炎的表现有何评论？
黄煌教授:这次抗击新型肺炎，已经有中医的参加，但目前还没有看出结果，无法评价。我从网络上了解到，许多中医师建言献策，表现出极高的参战热情，应该赞许。
但有一点是可以看到，在讨论应对新型肺炎或流感的具体专业问题上，许多中医的看法是不太一致的，所推荐的处方也有很大的不同。这说明中医还不够规范，同时，中医的技术再介入隔离病房中还有距离。这些现象让人思考。
第一，中医学在与现代医学的合作对话上尚有改进的必要。
第二，中医的教育模式、中医的科研项目、中药的剂型，都必须改革，以适应现代社会的需求。如果将许多经方做成便于携带冲泡的颗粒剂，如日本、我国台湾的那种剂型那样，可能更方便应用和观察疗效。
第三，中医不能仅仅治疗慢病。不少年了，中医放弃了急性病的参与，过多的资源投入到慢病调理上，这对中医学术的发展、对中医人才的培养是不利的。
今后，要加强对《伤寒论》等经典著作的研究，加强温病临床技术的培训，让中医参与急性病传染病的治疗，也是中医传承的项目，而且是很重要的项目。
黄煌教授简介：
黄煌 南京中医药大学国际经方学院教授，院长。以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方体质、方证与药证为研究重点。
他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版。他曾多次赴美国、德国、法国、等国讲学，是受到国内外广泛关注的著名中医学者。
代表性著作有《黄煌经方使用手册》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》、《经方的魅力》、《药证与经方》等。
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